Конспект лекции Медицина

Медицина в пешем и лыжном походах 1-2 к.с.

Первая медицинская помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия до транспортировки пострадавшего в больницу. Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе или попавшему в беду медику группы.

Сущность первой помощи: -Прекращение дальнейшего воздействия травмирующих факторов -Проведение простейших мероприятий -Скорейшая транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение Задача первой помощи: -Предупреждение последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.

Классификация первой помощи 1)Первая помощь при ситуациях, прямо угрожающих жизни Для пешего/ лыжного похода 1- 2 к.с. наиболее актуальны следующие опасные ситуации : -Травмы (сосудов, конечностей, сотрясение мозга). -Переохлаждение -Тепловой удар -Утопление 2)Первая помощь при ситуациях, косвенно угрожающих жизни -Ожоги -Раны и ссадины -Отморожения -Желудочно-кишечные расстройства -Простудные заболевания

Эта классификация весьма условна и приводится именно в отношении 1-2 к . с. лыжных и пеших походов.

Травмы конечностей. Повреждаются: -Кости -Сосуды -Мягкие ткани Признаки: -ненормальное искривление или укорочение конечности -болезненность в месте перелома, которая усиливается при стремлении пользоваться поврежденной конечностью, при надавливании на это место во время ощупывания, при поколачивании или потягивании за кость вдоль ее оси, при попытке вызвать взаимное смещение соседних с местом перелома участков костей -припухлость в месте перелома -неровность костной поверхности, при сравнивании взглядом пораженного участка кости и симметричного ему на другой конечности.

Помощь -Перед началом оказания помощи провести обезболивание (поскольку речь идет о непрофессионалах, то это не новокаиновая блокада, а общее обезболивание (кеторол). Это предотвратит развитие болевого шока и позволит провести необходимые манипуляции. -При открытом переломе прежде всего требуется остановка кровотечения и первичная обработка раны. Нельзя вправлять сломанную кость. -Следует наложить стерильную повязку (прикрыть травмированное место) и обеспечить иммобилизацию. -Свести к минимуму передвижения больного. -Внимание! При сильном артериальном кровотечении целесообразно вначале наложить жгут, а потом делать все остальное, чтобы человек не умер от потери крови.

Основное правило при иммобилизации закрытого перелома “пусть лежит как лежит”. Если есть возможность – приподнять поврежденную конечность, что позволит избежать возникновения сильного отека, придать конечности наиболее удобное положение. Правила наложения шин : Шина —это твердая прокладка. Шинная повязка состоит из шины, мягкой прокладки и бинта. Чаще всего в качестве мягкой прокладки используется вата (или мягкая одежда). Цель наложения шины – обеспечение иммобилизации (неподвижности) конечности или части тела. Основные принципы правильного наложения шин: -Прежде чем накладывать шину, посмотрите, нет ли на этом месте ран. -Накладывая шину, оставьте травмированное место в том положении, в котором его нашли его. -Шина должна перекрывать два соседних с переломом сустава, если перелом бедра или плечевой кости-3 соседних с переломом сустава. -Шина нигде не должна непосредственно соприкасаться с кожей, особенно в тех местах, где кости расположены близко к поверхности тела. -Лучше шины накладывать по бокам конечности, менее удобно – по передней или задней сторонам конечности. -Под шиной всегда должна быть мягкая прокладка. -Шину тщательно прибинтовывают к иммобилизуемой части тела, чтобы она не могла сместиться. -Накладывайте повязку не слишком туго, чтобы не нарушать нормальное кровообращение. Убедитесь в том, что пальцы пострадавшей конечности не опухают, не синеют, не немеют. -Материалы для фиксации: лыжные палки, ветки, стойки палатки.

В крайнем случае сломанную руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу - к другой. 

Необходимо обеспечить неподвижность в двух или трех(при переломе плеча и бедра) соседних с переломом суставах, создать полную жесткость конструкции, фиксирующей конечность, и ликвидировать малейшее смещение поврежденной конечности относительно фиксирующей системы Частные случаи переломов При повреждениях в области плечевого сустава (ключица, лопатка, головка плечевой кости): прибинтовать правильно согнутую в локте руку к туловищу, либо наложив шину на плечо и предплечье. При повреждениях в области локтевого сустава и предплечья шина накладывается на плечо и предплечье. Затем рука подвешивается на косынке. При повреждении предплечья и кисти деревянные шины накладываются на ладонную поверхность. Далее рука подвешивается на косынку. Шинные повязки на нижнюю конечность : до подмышечной впадины с внешней стороны, до паха с внутренней стороны. Шинные повязки при повреждении шейного отдела позвоночника и головы: либо специализированные шины, либо, например, два тяжелых мешочка с мешком, которые укладывают с двух сторон головы больного, лежащего навзничь, либо свернутая пенка.

Вывихи. Причина: вынужденное чрезмерное по размаху движение в суставе. Повреждаются: части сустава (кости и соединяющие их ткани) Признаки: -невозможность обычных движений из-за болей в поврежденном суставе -изменения формы сустава относительно симметричного ему -изменение длины конечности, вынужденное ее положение, невозможность изменить положение конечности Помощь:

Не пытайтесь самостоятельно вправлять вывих -если вы не профессионал, подумайте, что он может быть осложнен переломом. Кроме этого, практически всегда при самостоятельном неумелом вправлении первый раз вывихнутой конечности формируется так называемый “привычный вывих”, когда кость начинает выскакивать из сустава при любом удобном случае…

-Не пытайтесь выпрямить травмированную часть тела. -Обезбольте пострадавшего (укол кеторола или таблетки) -Иммобилизуйте пострадавший сустав, стараясь как можно меньше его двигать. -Наложите холодные компрессы на место вывиха. -В случае травмы колена или лодыжки старайтесь держать ногу поднятой, что уменьшит степень отека сустава. -Обеспечьте пострадавшему удобство. Успокойте его. -Вызовите медицинскую помощь. -Следите, не появляются ли признаки шока (нарушается сознание, дыхание, пульс).

Раны и ссадины. Раной называется любое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности покровов тела (кожи, слизистых). Основными признаками ран являются наличие дефекта кожи или слизистых, кровотечение и боль. Ссадина-это поверхностное повреждение кожи.

Раны бывают: 1)Поверхностные (повреждена кожа) 2)Глубокие (повреждены подкожная клетчатка, мышцы, сосуды, кости, внутренние органы)

По механизму нанесения, характеру ранящего предмета и повреждения тканей различают раны резаные, колотые, рубленые, укушенные, рваные, скальпированные, ушибленные, размозжженные, огнестрельные. Резаная рана наносится острым предметом, она с ровными параллельными краями, минимальным объемом разрушенных тканей и реактивных изменений в окружности раны. Колотая рана более глубокая, чем резаная. Канал ее узкий, но более глубокий. Эти особенности обусловливают высокую опасность возникновения инфекционных осложнений в процессе заживления. Их последствия непредсказуемы. Рубленая рана возникает от воздействия тяжелым острым предметом (топором), имеет большую глубину; объем нежизнеспособных тканей значительно больший, чем при резаных ранах. Раны, наносимые циркулярной или ленточной пилой, характеризуются мелколоскутными краями мягких тканей и частым повреждением костей. Скальпированные раны характеризуются полной или частичной отслойкой кожи без существенного ее повреждения. Механизм образований такой раны связан с попаданием волос в движущиеся механизмы (валики, шестерни и др.). Ушибленная рана возникает от удара тупым предметом. Она имеет обширную зону поврежденных тканей с зоной первичного и вторичного травматического некроза, с обильным микробным загрязнением. Укушенная рана возникает вследствие укуса животным или человеком, отличается обильным микробным загрязнением и частыми инфекционными осложнениями. При укусе животным возможно заражение вирусом бешенства. Огнестрельные раны образуются в результате воздействия огнестрельного снаряда. Повреждение характеризуется сложной структурой, обширной зоной первичного и вторичного травматического некроза, развитием различных осложнений.

Кроме того, различают раны касательные, слепые и сквозные; проникающие и непроникающие; с повреждением и без повреждения внутренних органов; одиночные, множественные и сочетанные; асептические и инфицированные; отравленные; комбинированные.

Первая помощь: -Остановка кровотечения -Защита от загрязнения и инфицирования.

Обработка: -Обработка краёв (йодом) -Инородные тела достать пинцетом, омертвевшие ткани – обрезать. -Мелкие раны промыть перекисью водорода, более глубокие – другими антисептиками (мирамистин, хлоргексидин) -Опрыскать пантенолом, прикрыть стерильной салфеткой -Забинтовать (если края разошлись, их необходимо сблизить, (но не до смыкания), фиксировать лейкопластырем) Нельзя! Промывать водой, спиртом, йодом, накладывать мазь, класть в рану вату, вправлять выступающие ткани.

Ушибы. Причина: удар при отсутствии нарушения целостности кожи. Почти всегда можно лечить без специальной медицинской помощи, однако, обширный кровоподтек может быть признаком серьезной травмы, переломов, повреждений внутренних органов. Поэтому, если с момента получения травмы прошло более 24 часов, а симптомы ушиба нарастают, надо обращаться за медицинской помощью. Помощь: сперва холод (чем скорее, тем лучше): холодная вода, лед, снег в пакете, ледяной компресс, пакет “Снежок” и т.д., только нельзя накладывать лед прямо на кожу (подложить тряпку, полотенце). Нужно, чтобы район травмы потерял чувствительность и покраснел, но не побелел (необходимо вовремя убрать, обычно – на 15-20 минут, потом можно повторить). В течение суток или дольше область травмы нужно держать в покое .Это также ограничивает кровообращение и помогает уменьшить отек. Затем (через 24 часа) проводится разогревание (горячие компрессы, йодная сетка, разогревающие кремы (многие содержат ментол, поэтому во избежание ожога, нельзя использовать их с горячей грелкой)). Признаком, что можно лечить теплом являются исчезновение отека и изменение цвета кровоподтека: он принимает характерную сине-черную окраску. Слишком раннее использование тепла может стимулировать образование отека и помешать дальнейшему лечению. Во всех стадиях ушиба необходимо применять рассасывающие мази (гепатромбин, троксевазин). Для снятия боли нельзя применять аспирин, ибупрофен, т.к. они ослабляют процесс свертывания крови.

Сотрясение мозга Причины Удар по голове . В зависимости от силы удара может привести к оглушению (не сразу отвечает на вопросы, проблемы концентрации взгляда);сотрясению мозга; ушибу головного мозга; сдавлению головного мозга

Симптомы сотрясения мозга: -Потеря сознания -Головная боль -Головокружение -Тошнота, рвота

Ушиб мозга – если проломлена черепная коробка, поврежден мозг: потеря сознания, рвота, нарушение зрачкового постоянства. Сдавление мозга может произойти обломками черепной коробки или скопившейся кровью (гематома) Ушиб и сдавление бесследно не проходят, могут затем проявляться, например, в виде приобретенной эпилепсии

Первая помощь: -Абсолютный покой, безопасная поза (на боку), холод на область удара, применение мочегонных (диакарб), с целью предотвращения отека мозга -Не давать обильное питье! Обезболивающие, как правило, не помогают -Транспортировка: не пешком! В безопасной позе (на боку, рука под голову), с приподнятым концом носилок.

Повреждение кровеносных сосудов (кровотечение). Причина: механическое повреждение кровеносных сосудов, при котором кровь попадает на поверхность тела пострадавшего (наружное кровотечение) или внутрь его (внутреннее кровотечение). Признаки: -Наружного кровотечения: - изливание крови на поверхность тела -при артериальном кровотечении: алой струей, часто пульсирующей в такт сердцебиению.

-при венозном и капиллярном кровотечении кровь темнее, чаще течет равномерно. 

-Внутреннего кровотечения: -выделение крови из естественных отверстий тела (алой при свежем обильном кровотечении, темном (вид кофейной гущи) при несильном кровотечении из желудка или кровотечении из кишечника (вид дегтя) -изменение общего состояния больного: головокружение, слабость, потемнение в глазах, тошнота, сонливость, сильная жажда, сухость во рту, бледно- серая влажная кожа, осунувшееся лицо, учащающийся со временем, все труднее прощупываемый пульс, учащенное дыхание, обморок, понижение температуры тела.

Помощь. Главное — как можно быстрее остановить кровотечение. Капиллярное кровотечение: рыхлая тампонада стерильными салфетками с 3% перекисью водорода. После остановки кровотечения рану надо промыть перекисью и наложить стерильную, сухую повязку. Венозное кровотечение: -давящая повязка -при намокании повязки, на неё накладывается ещё одна и так до эффекта. -возвышенное положение. -сухой холод (например, снег в полиэтиленовый пакет). Холод не должен непосредственно касаться кожи, только через ткань, иначе наступит обморожение. Ранение вен шеи: немедленно прижать кровоточащий сосуд пальцем и перевести пострадавшего в положение лёжа, ибо в этих венах давление может быть ниже атмосферного и они могут засасывать воздух. Убрать палец можно только непосредственно перед наложением повязки. После прекращения истечения крови рану промыть перекисью и наложить сухую, стерильную повязку с пленкой. Артериальное кровотечение: можно останавливать пальцевым прижатием, сгибанием конечности, либо наложением жгута.

Пальцевое прижатие (при несильном кровотечении из мелких артерий): -Пережать место повреждения, сдавив пальцами здоровую кожу краев раны, либо пережать пальцами артерию в месте ее прощупывания между зоной повреждения и сердцем. -При артериальном кровотечении в области ключицы нужно встать сзади больного, потянуть за локтевой сгиб кровоточащей руки так, чтобы максимально отвести ее назад и за спину больного.

-Любое кровотечение из конечности легче остановить, если поднять раненую руку или, положив больного, поднять раненую ногу. -Артериальное кровотечение в области предплечья и кисти, голени и стопы можно остановить, максимально согнув поврежденную конечность в локтевом (коленном) суставе. -В области паха артериальное кровотечение останавливайте, максимально согнув ногу пораженной стороны и сильно прижав колено к туловищу. -Если кровотечение сильное, то лишь после этих действий отнесите больного в безопасное место. После обработки краев раны раствором антисептика наложите на рану стерильную повязку. Сделать ее надо настолько тугой, чтобы кровотечение не возобновилось и после прекращения временного сдавления артерии. Возможно, для этого потребуются плотные валики, придавливающие место повреждения сосуда через повязку с помощью дополнительного бинтования, если в этом месте нет перелома. Возможно также, что место кровотечения придется прижимать через повязку пальцами на всем протяжении транспортировки.

Наложение жгута. Предпочтительнее использовать резиновый бинт и, в крайнем случае, мягкую ткань с широкой площадью прижима давления на кожу (шарф, полотенце), затягивая кольца, проходящие вокруг конечности, с помощью закрутки. Жгут накладывайте выше раны и ближе к ней, но не в средней трети плеча и не в нижних частях предплечья и голени. Под жгут подложите мягкую ткань, поролон. Затем сделайте 2 витка натянутым резиновым бинтом. Если при не прижатом сосуде возобновляется кровотечение из раны, следующие витки сделайте более тугими до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Зафиксируйте жгут. Накладывая жгут на шею при ранении ее, лица, головы, нужно защитить твердым каркасом (в простейшем случае — поднятой вверх рукой здоровой стороны) неповрежденную переднебоковую часть шеи, и только после этого накладывать жгут вокруг шеи и каркаса так, чтобы он пережимал лишь сосуд, питающий кровотечение. После наложения жгута и необходимого бинтования раневой конечности нужно зафиксировать ее, как при переломе, укрыть от холода и прямых лучей солнца, и на видном месте прикрепить записку с указанием времени наложения жгута. Если жгут лежит летом 45-60 мин, передавите артерию выше него и наложите давящий валик непосредственно на место кровотечения. Затем следует расслабить на несколько минут жгут и наложить его вновь на кожу, не бывшую под жгутом. Зимой жгут расслабляйте каждые полчаса.

При внутреннем кровотечении также транспортируйте больного с низко опущенной головой. Охлаждайте область предполагаемого кровотечения. Если это органы пищеварения и дыхания, пусть больной периодически глотает кусочки льда, избегает любого физического напряжения, а при легочном кровотечении — даже разговора, кашля. Каждые полчаса давайте больному растворенную в минимальном количестве воды столовую ложку поваренной соли. При угрожающем состоянии жизни больного от кровопотери выдавите в центральные сосуды кровь из его конечностей тугим их бинтованием, начиная от пальцев.

Кровотечение из носа.

Причина: -удар по голове -царапание в носу или сморкание -повышение проницаемости сосудов при болезни (например, при гриппе) -разрыв при резком натужном усилии.

Помощь при носовом кровотечении: При бессознательном состоянии больного-положение на животе При сознательном состоянии- положение сидя. Пусть интенсивным сморканием он удалит из носа сгустки крови и спокойно сидит в полунаклонном положении, подперев голову руками и наклонив ее. На переносице — холодный компресс. Если кровотечение не остановилось в течение получаса, заткните ноздри ватой и, не нагружая больного, транспортируйте его к врачу. Во избежание рвоты излившуюся в полость рта кровь нужно регулярно сплевывать. При обычном кровотечении во время движения, если остановка нежелательна, нужно заткнуть кровоточащую ноздрю ваткой так, чтобы можно было дышать другой ноздрей. Затем - приложить холод на переносицу. Через 15 минут осторожно удалить ватку, не сморкаясь и не удаляя сгустки крови. Если кровотечение продолжается, нужно остановить группу.

Переохлаждение/замерзание/гипотермия. Это поражение — результат общего воздействия на организм низкой температуры. Оно усиливается, если пострадавший легко одет, в мокрой одежде, утомлен. Классификация переохлаждения: I стадия: дрожь, “гусиная кожа”,невнятная замедленная речь, общая заторможенность (человек ничего не хочет делать) II стадия: сильная заторможенность III стадия: потеря сознания, непроизвольные движения, подергивание мышц, приоткрывание глаз, редкий пульс, определяемый только на крупных артериях (20-50 уд/мин), редкое дыхание (4-10 р/мин) Помощь. Главная задача — скорее согреть больного теплом снаружи и ввести носитель тепла внутрь организма. Для этого переоденьте больного в сухую теплую одежду, обложите грелками, фляжками с горячей водой, но не обожгите его при этом. К огню нужно также приближать больного медленно. Такая осторожность вызвана тем, что при слишком быстром отогревании у больного может остановиться сердце. Поэтому, повышая температуру вокруг него, контролируйте ритмичность пульса. В случае появления нарушения ритма пульса (появляются его перебои) темп отогревания снизьте. Хороший выход- поместить пострадавшего в палатку, хорошо разогретую печкой. Когда указанные средства оказались малоэффективными или недоступными, применяется единственно доступный и эффективный способ: полностью обнаженного больного уложить между двумя обнаженными людьми с одним из них– лицом к лицу. Затем нужно укутать их снаружи так, чтобы они согревали больного на большей части его кожного покрова. Если дыхание и пульс нарушены (неритмичные, слишком редкие), делают укол сульфокамфокаина (стимулятор дыхания и сердечной деятельности).При III стадии переохлаждения больного необходимо укутать и доставить в медицинское учреждение.

Тепловой удар. Отличие теплового удара от солнечного: тепловой – наступает при общем перегреве, может быть даже зимой, солнечный – в основном при действии солнечных лучей на непокрытую голову. Что может привести к тепловому удару: -Напряженная деятельность -Жаркая и влажная погода -Темная плотная одежда -Обезвоживание или нарушение электролитного баланса в организме Как результат – организм теряет способность самоохлаждаться, выделяя пот Симптомы: слабость, головокружение, тошнота. Могут быть судороги и головные боли. Обычно – жажда, пересыхание во рту. Сперва появляется обильный пот, стекает каплями. Может быть диарея (понос). Затем потоотделение прекращается, кожа горячая, сухая, краснеет (синеет) из-за недостатка кислорода. Температура повышается до 40, озноб, моча темная, пульс ускоренный, сильного наполнения, увеличивается частота дыхания. Если температура выше 41, то может дойти до судорог, комы, смерти. Первая помощь: Поместить в прохладное , затененное место, уложить, обеспечить покой. Приподнять ступни ног, сделать их легкий массаж Давать питьё (понемногу, чтобы предотвратить тошноту). Лучше давать слегка подсоленную воду.

Помощь при утоплении: 1) Очистить рот пострадавшего от ила, песка, прочих инородных тел 2) Извлеченного из воды пострадавшего положить животом на свое колено так, чтобы он оказался лицом вниз, и быстро, но интенсивно 1—2 раза сдавить руками его грудную клетку, пытаясь выдавить из легких жидкость. 3) После этого, независимо от результатов, пациента нужно перевернуть на спину, проверить дыхание (положить руку на грудь) и пульсацию на сонных или бедренных артериях( на прочих артериях ее может не быть) -Если есть пульс, но нет дыхания- проводить искусственное дыхание -Если пульсации нет- сердечно-легочная реанимация В любом случае, даже если пострадавший быстро пришел в себя, обязательно надо показать его профессиональному врачу, т.к. попадание воды в легкие может вызвать серьезные осложнения дыхательной и сердечно- сосудистой систем(пневмонии, отек легких, удушье и т.д.)

Помощь при состояниях, косвенно угрожающих жизни.

Ожоги. Классификация ожогов по степеням: I степень-покраснение II степень- пузыри с белым экссудатом (жидкостью) III степень- пузыри с темным экссудатом IV степень -почернение В походе наиболее вероятно получить ожоги 1-2-3 степени от кана с кипятком или костра. Если вы только только обожглись, то необходимо срочное охлаждение, подержать в снегу, в холодной воде, либо сразу пантенол, его можно использовать и дальше. Тяжесть ожога зависит не только от степени, но и от площади обожженной поверхности, как и при обморожении. Соответственно, чем больше площадь, тем хуже. Если при ожоге поднялась температура или ожог площадью более 1 ладони - нужно пропить курс антибиотиков. Обожженное место стоит защищать и от холода очень внимательно, т.к. целостность кожного покрова нарушена, следовательно, нарушен и подвод тепла, т.е. крови, и проще получить обморожение.

Первая помощь при ожогах: -Устранение поражающего фактора -Холод (сразу), затем – поверх повязки. -Анальгетики (лучше колоть) -Сухая стерильная повязка (при небольшой степени (1,2) – пантенол; повязка с левомеколем, если есть пузыри. -Эвакуация – зависит от степени и площади ожога (больше 20% -- опасно для жизни) -Питье (теплое, щелочное) -Контроль за состоянием -Контроль температуры -Контроль выделения мочи -Цвет мочи (при наличии крови, если моча по цвету как чай – почечная недостаточность, больного необходимо срочно доставить к врачу) -Менять повязку 1 раз в сутки

Обморожение Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т.п.). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха. Кроме этого, ему способствуют лень (двигаться или надеть сухую/более теплую одежду), невнимание (к лицам товарищей), неаккуратный подбор снаряжения (балаклавы,перчаток,носков) Локальное повреждение тканей при низкой температуре чаще встречается на руках. При незначительном повреждении — обморожении — снижается чувствительность ткани с одновременным ее побелением. При обморожении III степени, когда поражаются ткани, лежащие под кожей, кожа сухая, совершенно нечувствительна к болевым воздействиям. Признаки и симптомы обморожения На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени отморожения. При отморожении 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 сут все симптомы полностью исчезают. При отморожении 2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью. При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает обморожение 3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли. Отморожение 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей. Помощь. При обморожении нужно погрузить пораженный участок тела в холодный раствор «марганцовки» розового цвета, температуру которого затем повысить в течение получаса до 36°. После появления кожной чувствительности следует смазать пораженный участок раствором антисептика и забинтовать, затем отправить пострадавшего в больницу. В менее благоприятных условиях чувствительность кожи восстанавливайте, нежно растирая ее чистыми руками в укрытом от ветра и мороза месте, также обработав ее после восстановления чувствительности и оберегая от повторного обморожения. Если уже определилась степень и вскочили пузыри, то по возможности не стоит их вскрывать в походных условиях, стоит их просто забинтовать и беречь от холода. Если пузыри уже лопнули, то обращаться с ними надо как с гнойными ранами, то есть солкосерил, левомеколь и повязка, а так же очень-очень внимательно беречь от холода! Если площадь достаточно большая и экссудат темного цвета(это значит, что в нем присутствует кровь), необходимо пропить курс антибиотиков, мочегонных и сосудорасширяющих для очистки организма от бактерий и защиты почек от токсинов. При отморожении III степени отмороженную конечность необходимо тщательно защитить от механических повреждений, в том числе – касаний голыми руками, помещая в условия теплоизоляции, чтобы замерзшие ткани оттаяли теплом не внешним, а идущим вместе с кровью больного. Эта кровь постепенно поступает через оттаивающие изнутри кровеносные сосуды, а с кровью поступает кислород, необходимый для жизни оттаивающих клеток. Для этого замерзшую конечность тщательно заверните в пуховую куртку и держите в ней, пока ткани оттают. После оттаивания тканей (долгие часы!) проделайте вышеописанные при обморожении процедуры. Резко согревать поврежденный участок и пить спиртное при отморожении/обморожении нельзя! Но горячее обильное питье типа чая необходимо. После проведения первой помощи необходимо отслеживать общее соcтояние и место обморожения в течение суток. Профилактика отморожений: Активно двигаться, осматривать товарищей (не побелел ли кончик носа или подбородок, или кончики ушей), утепляться на привалах, если есть признаки обморожения- потеря чувствительности в конечностях- активно ими двигать, если потом надо идти дальше- одеться теплее и принять средство, расширяющее сосуды в коже (никотиновую кислоту). Необходимо доставить пострадавшего к врачу: -если 2-3 степень обморожения -если обморожение больше ладони пострадавшего Пищевые отравления В пешем или лыжном походе чаще всего бывают отравления токсичными продуктами жизнедеятельности микроорганизмов (сальмонелла, стафилококк, ботулизм, кишечная палочка) Следует предполагать пищевое отравление, если несколько человек, евших одну и ту же еду, одновременно почувствовали себя плохо. Симптомы: понос, рвота, боли в желудке и кишечнике, температура. Симптомы могут проявиться через полчаса или через несколько суток. В легких случаях проходит самоизлечение в течение 1-2 суток. Главный риск в таких случаях – обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой. В серьезных случаях (ботулизм: бактерия содержится в мясных и низкокислотных овощных консервах)) могут возникнуть головокружение, трудности с дыханием и глотанием, тошнота, рвота, понос, жар, тяжесть в желудке, боль в животе, нарушение речи.

Принципы оказания медпомощи при отравлениях: -Попытаться выявить причину пищевого отравления. -Устранить действие поражающего фактора (для пищевых отравлений не так актуально – прекратить прием некачественной пищи) -Удалить яд из организма: -Использование абсорбентов (активированный уголь – хорошо давать его в растолченном виде, разболтав столовую ложку порошка в стакане воды, смекта, энтеросгель) -Активное выведение яда из организма : -Вызвать рвоту, раздражая заднюю стенку глотки -Промыть желудок ( слабый раствор марганцовки) -Симптоматическая терапия (например, восстановление нарушенного водно-солевого баланса: регидрон) -При поносе – имодиум, лопедиум (вообще лучше при отравлении дать организму очиститься самостоятельно, но если надо идти-применять эти препараты). -При запорах – препараты сенны, регулакс, бисакодил. -При температуре- жаропонижающие (парацетамол). -Если температура/понос держатся более 3 дней- антибиотики (ципрофлоксацин, зифактор,альфанормикс) При наличии вышеуказанных симптомов ботулизма необходимо доставить человека в медучреждение.

Расстройство желудка и кишечника. Причиной нарушения нормальной работы желудка и кишечника в походе могут быть не только отравления пищей, но и обострения хронических заболеваний (гастрит-воспаление желудка, колит-воспаление кишечника, гастродуоденит- воспаление и того и другого; о наличии этих заболеваний участники должны сообщать медику заранее!!!), и нарушение привычного для человека режима питания и состава пищи.

Симптомы гастрита и гастродуоденита: ощущение давления и распирания в области желудка после еды, изжога, тошнота, иногда тупая боль, снижение аппетита, неприятный вкус во рту.

Лечение: -диета (исключить слишком горячее, специи) -лекарства, обволакивающие и успокаивающие стенки желудка (например, альмагель) -лекарства, уменьшающие кислотность (например, рутацид) -лекарства, помогающие пищеварению (например, фестал)

Общие симптомы колита: -нарушение стула -боль в животе -слабость, головная боль, головокружение Поскольку в походе сложно отличить колит от отравления, при появлении вышеуказанных признаков необходимо следующее: -диета (исключить специи) -лекарства, всасывающие токсины (смекта, активированный уголь) -лекарства, помогающие пищеварению (фестал) -при температуре- жаропонижающие (парацетамол,он не раздражает слизистую пищеварительного тракта) -если температура/понос держатся более 3 дней- антибиотики (ципрофлоксацин, зифактор, альфанормикс) -при поносе – имодиум, лопедиум

Простудные заболевания.

Классификация простудных заболеваний:

-Грипп ( першение в горле, заложенность носа, отсутствие насморка, температура 38-39, головные боли, боли в мышцах и суставах) -Насморк (температура до 37, обильное отделяемое из носа) -Фарингит (боль в горле, температура до 37) -Ларингит (осипший голос, чувство сухости в горле, “горловой” кашель) -Бронхит (“грудной” кашель с мокротой или без, температура около 38) -Ангина (озноб, кашель, насморк, температура 38-39,увеличение лимфоузлов на шее и под нижней челюстью)

Чаще всего из этого списка в походе встречаются насморк, фарингит, ларингит, бронхит (достаточно легко возникают при переохлаждении). Человек может заболеть и гриппом, привезя его из цивилизации, и ангиной, например, при сильном переохлаждении горла, но это встречается редко.

При простуде лучше начинать действовать сразу. Как только человек начинает хлюпать носом, или у него начинает болеть горло лучше сразу ради профилактики вечером дать выпить ему аскорбиновую кислоту, разведенную в теплой воде (не более 5 мг). Не на голодный желудок!!!! При насморке применяют сосудосуживающие капли (нафтизин,галазолин и т.д.).Использовать не дольше 2 нед, иначе будет привыкание. При боли в горле/саднении в горле/осиплости голоса: таблетки для рассасывания Грамицидин, Анти- ангин, Фарингосепт. Спреи- Гексорал, Ингалипт. Полоскания горла раствором хлоргексидина, фурацилина. Сухой горловой кашель: спреи Гексорал, Ингалипт. “Сухой” и ”мокрый” грудной кашель: АЦЦ, бромгексин, пастилки от кашля. Основная цель при грудном сухом кашле -перевести его во влажный и далее выводить мокроту. Если у человека есть температура, при ее повышении до 38.5 надо начинать принимать антибиотики: аугментин, зифактор. Если при грудном кашле кашлять очень больно, то возможно употребление обезболивающих, не угнетающих дыхательный центр (нельзя седалгин, пенталгин, можно МИГ400).